Sote-alan yrittäjyyden erityispiirteet

Task 4.  Sote-alan yrittäjyyden erityispiirteet

Tavanomaisesti hyvinvointialan palveluntuottaja on yritys, yhdistys tai säätiö, joka tarjoaa kunnille, muille yrityksille tai yksityisille asiakkaille

• yksityisiä sosiaalipalveluja tai yksityisiä sosiaalihuollon tukipalveluja

• yksityisiä terveydenhuollon palveluja

• muita hyvinvointialan palveluja

Yleisimpiä yksityisiä sosiaalipalveluja ovat

• palveluasuminen ja kotipalvelut

• lasten ja nuorten laitos- ja perhehoito

• lasten päivähoito

• Myös kotiin tuotettavat tukipalvelut (esimerkiksi siivous ja kotiapu) ovat yksityisiä sosiaalipalveluja

Yleisimpiä yksityisiä terveydenhuoltopalveluita ovat

• lääkäri- ja hammaslääkäripalvelut

• sairaankuljetuspalvelut

• kotisairaanhoito, terapiapalvelut ja kuntoutus

• fysioterapeuttinen toiminta, koulutetun hierojan antama hieronta

• työterveyshuolto

• laboratoriotoiminta, radiologinen toiminta, terveydentilan tai sairauden toteamiseksi taikka hoidon määrittelemiseksi tehtävät tutkimukset ja toimenpiteet

Lisäksi on laaja kirjo muita yksityisiä hyvinvointipalveluita tarjoavia yrityksiä kuntosaleista kauneudenhoitoloihin ja kampaamoihin.

Yksityiset sosiaali- ja terveyspalvelut voivat täydentää kunnallisia palveluja tai tarjota niille vaihtoehtoja.

Ilmoitusvelvollisuus ja luvanvaraus

Sosiaali- ja terveydenhuoltoalan yksityisten palveluntuottajien on tehtävä kirjallinen ilmoitus tai haettava siihen lupa ennen toiminnan aloittamista. Lisäksi yksityisiä sosiaali- ja terveyspalveluja koskevat erityiset ammatilliset ja laadulliset vaatimukset. Alan toimintaa säädelläänkin useilla laeilla ja asetuksilla ja toimintaa alalla valvotaan monin tavoin. Sosiaali- ja terveysalan tärkeimmät lupa- ja valvontaviranomaiset ovat Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira, aluehallintovirasto (AVI) ja kunta, jossa palveluja tuotetaan.

Lupa- ja rekisteröintimaksut

Yksityisiltä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tuottajalta peritään viranomaismaksuja luvista ja ilmoituksista.

Lupaan ja rekisteröintiin liittyvistä toimenpiteistä peritään maksuja mm seuraavasti:

Yksityisen sosiaalihuollon palvelut:

• perustamislupa yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamiseksi

• päätös luvan muuttamisesta

• palveluntuottajan vuosimaksu

• Valviran pyynnöstä ja AVIn suorittama tarkastus ympärivuorokautisia sosiaalipalveluja antavaan toimintayksikköön

• yksityisten sosiaalipalvelujen perustamis- ja muutosilmoitusten rekisteröinti Valviraan

Yksityisen terveydenhuollon yksikön palvelut:

• yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva lupa

• päätös luvan muuttamisesta

• päätös terveydenhuollon palveluista vastaavan johtajan hyväksymisestä

• palveluntuottajan vuosimaksu

Omavalvontasuunnitelma

Omavalvontasuunnitelmalla tarkoitetaan asiakirjaa, johon on koottu ja kirjattu kaikki ne toimenpiteet, joilla yksityiset sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajat itse valvovat toimintayksikköjään, henkilökunnan toimintaa ja tuottamiensa palvelujen laatua. Valvira on antanut erilliset ohjeet omavalvontasuunnitelman laatimisesta ja sisällöistä yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajille ja yksityisten terveydenhuollon palveluiden tuottajille. Yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajan omavalvontasuunnitelmaan on sisällyttävä kaikki palvelujen tuottajan tarjoamat palvelut ja palvelukokonaisuudet ja sen on katettava kaikki yksiköt ja toimipaikat.

Palveluista vastaava johtaja huolehtii suunnitelman laatimisesta, päivityksestä ja sen noudattamisesta. Omavalvontasuunnitelma on pidettävä julkisesti nähtävillä ja sen on oltava aina ajantasainen. Uuden palvelujen tuottajan on laadittava omavalvontasuunnitelma ennen toiminnan aloittamista.

 Valvira voi tarvittaessa antaa lisämääräyksiä omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta. Valvira ja aluehallintovirastot antavat pyynnöstä ohjausta ja neuvontaa määräyksen soveltamisessa.

Ammatilliset pätevyysaatimukset

Yksityisten sosiaalihuollon palvelutuottajan henkilöstöltä vaadittavasta pätevyydestä sää- detään laissa sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuudesta.

Sekä Suomessa että ulkomailla valmistuneiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden on haettava Valviralta oikeutta harjoittaa ammattia Suomessa tai oikeutta käyttää nimikesuojattua ammattinimikettä.

Terveydenhuollon ammattihenkilö voi olla

• laillistettu ammattihenkilö tai luvan saanut ammattihenkilö

• nimikesuojattu ammattihenkilö

Toiminnan ja laadun valvonta

Yksityisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tuottajien on annettava vuosittain toiminnastaan kertomus lupaviranomaiselle. Myös itsenäisen ammatinharjoittajan on annettava vuosittain toimintakertomus lupaviranomaiselle. Toimintakertomus toimitetaan sähköisessä asiointipalvelussa. Asiointipalvelu on tarkoitettu yksityisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tuottajien ja itsenäisten ammatinharjoittajien toimintakertomusten antamiseen.

AVI valvoo kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon, pelastustoimen ja eräiden ympäristö- terveydenhuollon toimialojen toimintaa ja palveluja. Valvonnan muodot ovat eri toimialoilla osin erilaiset. Valvontaviranomaisen pitää toteuttaa valvontaa ensisijaisesti antamalla palvelujen tuottamisessa tarpeellista ohjausta ja neuvontaa. Lisäksi valvontaviranomainen seuraa toiminnan kehitystä yhteistyössä palvelujen tuottajan kanssa.

Valvontaviranomainen voi tarkastaa palvelujen tuottajan toiminnan sekä toiminnan järjestämisessä käytettävät toimintayksiköt ja toimitilat silloin, kun tarkastuksen tekemiseen on perusteltu syy. Mikäli toiminnassa havaitaan puutteita tai lainvastaisuuksia, lupaviranomainen voi antaa palvelujen tuottajalle tai vastuuhenkilölle huomautuksen tai määräyksiä puutteiden korjaamisesta. Toiminnalle annettu lupa voidaan myös peruuttaa joko osittain tai kokonaan, mikäli säännöksiä ei noudateta. Lääkehuoltoa koskevista ilmoitetaan Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskukselle. Valvontaviranomaisella on oikeus saada toimintaa koskevat tiedot maksutta.

Lisäksi, mikäli palvelujen tuottajan toiminnassa tapahtuu muutoksia, niistä on aina tehtävä luvanmuutoshakemus tai erillinen ilmoitus lupaviranomaiselle.

Arvonlisäverottomuus

Yksityiset sosiaalihuollon palvelut ja yksityiset terveydenhoitopalvelut ovat pääsääntöisesti arvonlisäverottomia.

Arvonlisäverottoman sosiaalipalvelun edellytyksenä on, että palvelu on sosiaaliviranomaisten valvomaa ja että palveluntuottaja on laatinut omavalvontasuunnitelman.

Lisäksi edellytetään, että

• palveluntuottaja on rekisteröitynyt yksityisten palvelujen tarjoajien rekisteriin TAI palveluntuottaja on tehnyt toiminnastaan ilmoituksen siihen kuntaan, jonka alueella palveluja tuotetaan

• sosiaalihuolto perustuu joko viranomaisen päätökseen TAI palveluntuottajan ja asiakkaan väliseen kirjalliseen sopimukseen

• palveluntuottajalla on asiakkaan kanssa yhteistyössä tehty palvelu- tai kuntoutus- tai muu vastaava suunnitelma

Arvonlisäverotonta toimintaa ovat sosiaalihuoltona tapahtuva palvelujen ja tavaroiden myynti sekä sosiaalihuoltona annettavat palvelut, joita voivat olla asumisen ja tukitoimien järjestäminen, kasvatus sekä muu huolenpito ja ylläpito.

Palvelu on arvonlisäverotonta, jos kyseessä on:

• valtion tai kunnan ylläpitämässä terveydenhuollossa annettava hoito (julkinen hoitoyksikkö)

• yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa tarkoitettu yksityinen terveydenhuollon palvelujen tuottaja (esimerkiksi yhtiö, osuuskunta, yhdistys tai säätiö)

• itsenäisen ammatinharjoittajan eli terveydenhuollon ammattihenkilön antama hoito

Yksityisellä terveydenhuollon yksiköllä on oltava asianmukainen lupa toimintansa harjoittamiseen. Ainoastaan luvassa määriteltyjen terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen suorittaminen on arvonlisäverotonta terveyden- ja sairaanhoitopalvelua.

Kotitalousvähennys

Kotitalousvähennys on henkilökohtainen vähennys.

Kotitalousvähennyksen saa vain työn osuudesta. Omasta työstä ei saa vähennystä. Kotitalousvähennykseen oikeuttaa tavanomainen kotitalous-, hoiva- tai hoitotyö sekä verovelvollisen asunnon ja vapaa-ajan asunnon kunnossapito- ja perusparannustyö. Tavanomaisuudella tarkoitetaan työtä, jota tehdään yleisesti kodin ja siellä asuvien henkilöiden hyväksi. Tavanomaisuusvaatimus koskee sekä kotitaloustyötä että hoiva- ja hoitotyötä.

Lähteet:

Sote-alan yrittäjyydestä http://www.posintra.fi/wp-content/uploads/2014/03/SOTE_opas.pdf 7.04.2016